为什么要反对医疗体系私有化？

(荷兰在线特约专稿）早在2011年，美国纪录片导演Michael Moore（曾执导《911》，《资本主义》等纪录片）就曾发表公开演讲支持英国的国民医疗服务（NHS）体系, 反对将其私有化。他说：“在目击了美国的医疗改革后，我想说，将NHS，这个世界上最宝贵，最人性，被许多国家力求模仿的制度，交到暴利饥渴症的商家手里，是一件你所能想像的最糟糕的事！医疗私有化给美国人民带来了最终极的破产……”

美国医疗费用居高不下的情况路人皆知。纽约《时代周刊》热门畅销书作家John Green, 在最近一篇点击率超过500万的youtube视频《为什么在美国看病这么贵》里说道：“美国人支付的公共医疗保险费比英国，澳大利亚，德国，荷兰等等国家都高，但只有20%的人能享受公共医疗，即穷鬼和老迈。大多数美国人不得不从私人保险公司那里购买医疗保险，并支付世界上最高昂的保险费。”

一个以竞争和牟利为本质的医疗市场，当然会想方设法地在皮肉之苦上赚钱。为什么有的美国人宁愿冒着被打劫和枪击的危险，也要穿州过省地跑到墨西哥去买药看病呢？因为据说他们买不起昂贵的医疗保险，看不起病，或者看得起病却吃不起药。同一种药，比如ADHD( 针对小儿躁狂症的药)，名厂出品最新出炉的要1700美金（30片），一般的牌子要900美金，而在墨西哥只要85美金。美国公民Christian Cervantes在墨西哥买完该药后被打劫一顿，最后仍觉得自己赚了。喜极而泣的他目前正在白宫的官网上收集签名，向政府声讨公道。

和美国相反，英国只有8%的人在私人医院看病，绝大部分的英国人使用NHS。NHS拥有170万雇员，包括39780万医生，370327万护士，18687急救人员，105711家医院，是目前世界上最大的公共医疗机构。 它每36小时对付超过1百万的病人，几乎可以说是继金字塔和吴哥窟之后的又一奇迹。

NHS的收入直接来自于工资税收和国家保险（National Insurance）。如果是你是就业人员，这笔钱每个月会从你的工资里扣除。扣除法为等级制。总的来说，你赚的钱越多，被扣得也就越多。如果你每周连111英镑（2014年到2015年的标准）也赚不到，你可以申报“免除工资税收”，不过国家保险则不能免（只有交纳国家保险，并缴足30年，才有资格享受最低的国家退休金和相关福利）。虽然低薪阶层上缴的钱不多，但是他们却能享受和高薪阶层一视同仁的医疗待遇。国家保险一直交到法定退休年龄为止，工资税收的交纳则需要根据退休金是否超过免税标准而定。失业人士或一天都没有工作过的人，比如天生智障儿，不会因为暂时或者从来都没有能力交纳工资税收和国家保险，从而失去看病就医的权利。NHS的仁心仁术，甚至对执短期签证的外籍劳工和游客都不例外，以至于有人以旅游为名来蹭霸王医，所以2011年，英政府废除了游客免费看病的权利。目前只有英国公民和执长期签证的移民才有权享用NHS的免费医疗。

为什么有的医生一看你的付费方式上写着“医保”，就恨不得让你把药房搬回家里去呢？很简单，因为医生的收入和病人的消费成正比，药商和保险公司则是黄雀。但NHS系统却不同，由于医务人员的工资以及所有医疗设备的开支均由其机构统一发放，所以医生们不会因为你流鼻水就命令你照彩超。如果只是小恙，他们通常会给你开最普通，最便宜的处方，然后你拿着处方，花上个7.85英镑的处方费就能在医院附近任何一家药店拿药。对于常见药，无论种类，其处方费是一样的。至于重大疾病的手术费，医药费，住院费等则完全是免费的，牙科和眼科除外（自2014年4月1日起，NHS的牙科收费为一个疗程18.5英镑，三个疗程219英镑等。眼科测试费为19.32英镑等。其透明化程度之高，所有费用均可在NHS官网上查到）。

人非圣贤，NHS当然偶尔也会上演一出医患狗血剧。比如近年来，因为其前线医疗经费被保守党政府大幅度裁减，很多医院缺医少药，医生和护士们忙得鸡飞狗跳，偶尔出现个别非正常死亡现象，亦情有可原。但总体来说，比起皇宫和圣保罗大教堂，在英国民众内心深处，NHS才是真正的英国国宝。自1948年7月5日诞生以来，它遵守着Aneurin Bevan（矿工的儿子，二战后工党统治下的英国医疗部长，NHS诞生的助产士）“让所有人都能看得起病”的承诺，义不容辞，一言九鼎。

然而近年来，英国保守党政府却想将其一步步地私有化。2011年11月13日，位处剑桥的Hinchingbrooke医院遭遇财务困境，因此被政府转让给了一家私营股市上市公司，并签了10年的合约。这是英国近半个世纪以来，第一家被私有化的公立医院。英国经济不景气，税收减少，也许是一个原因；移民像蝗虫一样为了享受免费医疗而入侵英国并霸占了所有的病床，也许也是另一个原因。不过，《卫报》和《独立报》等英媒却认为保守党政府通过大面积削减NHS的财政开支，让其无力运行，从而加速其私有化步伐才是最重要的原因。英国医疗秘书长Andy Burnham说道：“支付重金让私营机构进驻医务人员严重短缺的病房，是保守党政府的长期目标。”步Hinchingbrooke医院私有化的后尘，在过去的两年内，价值11亿英镑的NHS资产被出售，35000医务人员，包控5600名护士被下岗，半数的急救中心，1／3的门诊中心被叫停……

并非只Michael Moore单枪匹马地，以一个左派社会改革家的立场，呼吁留住NHS，英国民众自身的反对之声更是此起彼伏。然而目前在整个欧洲，支持公共医疗事业的只有工党，而工党又处于一个政治上的没落期，所以NHS的命运确实危在旦夕。

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