十年来新增HIV感染病例持续降低，荷兰是怎么做到的？

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荷兰在线中文网 文 | 岳韬​

长期以来人们“谈艾（滋病）色变”，然而随着医学的发展，艾滋病现已成为可控的慢性病，只要坚持服药，感染者的寿命就跟正常人无异，因而防止艾滋病最有效的方法就是——早发现早阻断。

据联合国艾滋病规划署统计，截至2017年底全世界共有3690万名HIV病毒携带者，虽然其中近70%在撒哈拉以南非洲，但在亚太和欧美地区感染者数量也不容忽视。

▲ 联合国艾滋病规划署HIV病毒携带者人口统计，图片来源：Avert.org

为了不让艾滋病继续发展和传播，联合国定下90-90-90的目标，即在2020年之前有90%的HIV病毒携带者知道他们已被感染，这些知晓者中有90%的人正在接受治疗，在接受治疗者当中有90%的人体内的病毒已被控制到不会传染的低水平。

新增HIV感染人数十年内持续下降，荷兰做到了！

目前，全球的状况仍不容乐观。有25%的HIV病毒携带者并不知道自己已被感染，在知晓自身情况的人当中，还有五分之一以上因为种种原因未能接受治疗，在接受治疗的人当中又有五分之一未取得理想的疗效。也就是说，全世界的HIV病毒携带者中只有不到一半的人口对己对人都已不具备危险性了。

▲ 联合国艾滋病规划署90-90-90目标，图片来源：Avert.org

不过，联合国艾滋病规划署数据显示，荷兰共有约2万3千名HIV病毒携带者，在15-49岁的人口中感染率为0.2%，略低于北美，在欧洲国家里居中。

目前，荷兰在联合国制定的三个指标上已达到90-93-95。从2008年起，荷兰每年新增HIV病毒感染者人数在持续下降。2013至2017的五年间，世界“性都”阿姆斯特丹的新增感染者人数已减少了一半。

▲ 荷兰HIV病毒携带者人数及防御和治疗目标完成比率，图片来源：Stichting HIV Monito

荷兰尽己所能，有望让艾滋病变为可防疾病

荷兰人做事一向追求务实，这也体现在他们对艾滋病的预防和治疗上。

在这方面，荷兰所做的是：首先控制所有可控风险。从2004年起，荷兰为所有孕妇提供HIV测试，从此基本阻断母婴传播，同时因输血而导致的血液传播也已消失。

由于荷兰严格控制静脉滴注针头，通过注射吸毒而感染的艾滋病比例也大幅下降。目前，荷兰艾滋病的主要感染来源是性交，其中男性间的性交最为危险。
 

▲ 2017年荷兰HIV病毒携带者感染源分布，图片来源：Stichting HIV Monitoring

由于大部分艾滋病的传播是因为传播者并不知道自己已经被感染了，所以人们的知情权相当重要。在荷兰，无论是公民还是临时居住的外国人都必须购买基本的医疗保险，艾滋病的检查就包括在基本保险之内。

据荷兰艾滋病协会称，荷兰每年有几十万人接受HIV病毒测试，无论你发生了不安全性交、结识了一个新伴侣，还是有类似艾滋病的症状都可通过家庭医生、检测中心，或社区福利工作站进行免费的病毒测试，只有很小一部分人自费购买产品在家测试。

男同性恋是艾滋病的高危人群，这是由于直肠黏膜比阴道黏膜更脆弱。《财经天下周刊》的数据显示，男同性恋发生艾滋病的几率是异性的10倍，可能达到1%或2%的几率。

荷兰医生有义务给高危人群开药方，后者可以持药方，以每月50欧元左右的价格在药房领取艾滋病暴露前预防日用口服药（PrEP)。如果已经发生了高危性接触，那么他们则可以在性接触发生的72小时内服用暴露后预防药（PEP），为期4周。

▲ 2017年荷兰HIV病毒携带者接受治疗比例，图片来源：Stichting HIV Monitoring

一旦感染了HIV，治疗费用也包括在荷兰的基本医疗保险范畴之内。荷兰所有27家医院都有艾滋病专家医生和护士，HIV阳性的儿童和青少年则在大学附属的4家儿童医院进行治疗。

如今，每一个测出是HIV携带者的病人都须每日服用阻断药，如有副作用则换其它阻断药服用。随着一些阻断药的专利失效，药物会变得越来越便宜，新药也在不断研发出来，计量和副作用都会更小。同时，荷兰的医学研究者正在开发艾滋病疫苗，让艾滋病从可控的慢性病变成可防的疾病。

荷兰政府：HIV感染者也值得被这个世界温柔以待

防治艾滋病的基础是面向全民的良好的医疗体系，但这不是全部，性教育和社会关注在防治艾滋病方面也起到长期作用。

在荷兰，学校给青少年做安全性行为的教育，政府为性工作者提供定期体检，一些社工组织与男同性恋、变性者、性工作者和吸毒者等团体保持长期合作。荷兰法律还保护HIV感染者的身份，他们不必告知学校或雇主自己是HIV阳性。

▲ 荷兰政府给予HIV感染者的关怀，图片来源：pixabay

尽管荷兰政府以各种措施保护HIV感染者，但事实上人们仍未能完全摆脱“恐艾”。据荷兰艾滋病协会称，有一半的感染者因害怕被歧视而存在心理问题，大部分感染者仅向身边最亲近的人袒露他们是HIV阳性。

当这些人需要出境旅行时，他们会面临更多的不便。比如，许多国家不允许HIV病毒携带者在境内停留超过一个月，还有些国家干脆不让HIV感染者入境或不允许游客携带艾滋病药物入境。

艾滋病虽说已变成慢性病，但在人们的心理上它与别的慢性病仍有天壤之别。所以，如何使艾滋病不再成为威胁健康和社会的杀手，对于我们而言，仍是任重而道远。

作者 | 岳韬

岳韬从事商业案例开发、跨文化培训，并兼自由撰稿人和小说作者。她的长篇小说《红蟋蟀》先后被翻译为英文（Shanghai Blue）与荷兰文（Schemering boven Shanghai）出版，第二部长篇小说《一夜之差》将于2019年1月份问世。