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十年来新增HIV感染病例持续降低,荷兰是怎么做到的?

▲ 图片来源:pixabay

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荷兰在线中文网 文 | 岳韬​

长期以来人们“谈艾(滋病)色变”,然而随着医学的发展,艾滋病现已成为可控的慢性病,只要坚持服药,感染者的寿命就跟正常人无异,因而防止艾滋病最有效的方法就是——早发现早阻断。

据联合国艾滋病规划署统计,截至2017年底全世界共有3690万名HIV病毒携带者,虽然其中近70%在撒哈拉以南非洲,但在亚太和欧美地区感染者数量也不容忽视。

▲ 联合国艾滋病规划署HIV病毒携带者人口统计,图片来源:Avert.org

▲ 联合国艾滋病规划署HIV病毒携带者人口统计,图片来源:Avert.org

为了不让艾滋病继续发展和传播,联合国定下90-90-90的目标,即在2020年之前有90%的HIV病毒携带者知道他们已被感染,这些知晓者中有90%的人正在接受治疗,在接受治疗者当中有90%的人体内的病毒已被控制到不会传染的低水平。

新增HIV感染人数十年内持续下降,荷兰做到了!

目前,全球的状况仍不容乐观。有25%的HIV病毒携带者并不知道自己已被感染,在知晓自身情况的人当中,还有五分之一以上因为种种原因未能接受治疗,在接受治疗的人当中又有五分之一未取得理想的疗效。也就是说,全世界的HIV病毒携带者中只有不到一半的人口对己对人都已不具备危险性了。

▲ 联合国艾滋病规划署90-90-90目标,图片来源:Avert.org

▲ 联合国艾滋病规划署90-90-90目标,图片来源:Avert.org

不过,联合国艾滋病规划署数据显示,荷兰共有约2万3千名HIV病毒携带者,在15-49岁的人口中感染率为0.2%,略低于北美,在欧洲国家里居中。

目前,荷兰在联合国制定的三个指标上已达到90-93-95。从2008年起,荷兰每年新增HIV病毒感染者人数在持续下降。2013至2017的五年间,世界“性都”阿姆斯特丹的新增感染者人数已减少了一半。

▲ 荷兰HIV病毒携带者人数及防御和治疗目标完成比率,图片来源:Stichting HIV Monito

▲ 荷兰HIV病毒携带者人数及防御和治疗目标完成比率,图片来源:Stichting HIV Monito

荷兰尽己所能,有望让艾滋病变为可防疾病

荷兰人做事一向追求务实,这也体现在他们对艾滋病的预防和治疗上。

在这方面,荷兰所做的是:首先控制所有可控风险。从2004年起,荷兰为所有孕妇提供HIV测试,从此基本阻断母婴传播,同时因输血而导致的血液传播也已消失。

由于荷兰严格控制静脉滴注针头,通过注射吸毒而感染的艾滋病比例也大幅下降。目前,荷兰艾滋病的主要感染来源是性交,其中男性间的性交最为危险。
 

▲ 2017年荷兰HIV病毒携带者感染源分布,图片来源:Stichting HIV Monitoring

▲ 2017年荷兰HIV病毒携带者感染源分布,图片来源:Stichting HIV Monitoring

由于大部分艾滋病的传播是因为传播者并不知道自己已经被感染了,所以人们的知情权相当重要。在荷兰,无论是公民还是临时居住的外国人都必须购买基本的医疗保险,艾滋病的检查就包括在基本保险之内。

据荷兰艾滋病协会称,荷兰每年有几十万人接受HIV病毒测试,无论你发生了不安全性交、结识了一个新伴侣,还是有类似艾滋病的症状都可通过家庭医生、检测中心,或社区福利工作站进行免费的病毒测试,只有很小一部分人自费购买产品在家测试。

男同性恋是艾滋病的高危人群,这是由于直肠黏膜比阴道黏膜更脆弱。《财经天下周刊》的数据显示,男同性恋发生艾滋病的几率是异性的10倍,可能达到1%或2%的几率。

荷兰医生有义务给高危人群开药方,后者可以持药方,以每月50欧元左右的价格在药房领取艾滋病暴露前预防日用口服药(PrEP)。如果已经发生了高危性接触,那么他们则可以在性接触发生的72小时内服用暴露后预防药(PEP),为期4周。

▲ 2017年荷兰HIV病毒携带者接受治疗比例,图片来源:Stichting HIV Monitoring

▲ 2017年荷兰HIV病毒携带者接受治疗比例,图片来源:Stichting HIV Monitoring

一旦感染了HIV,治疗费用也包括在荷兰的基本医疗保险范畴之内。荷兰所有27家医院都有艾滋病专家医生和护士,HIV阳性的儿童和青少年则在大学附属的4家儿童医院进行治疗。

如今,每一个测出是HIV携带者的病人都须每日服用阻断药,如有副作用则换其它阻断药服用。随着一些阻断药的专利失效,药物会变得越来越便宜,新药也在不断研发出来,计量和副作用都会更小。同时,荷兰的医学研究者正在开发艾滋病疫苗,让艾滋病从可控的慢性病变成可防的疾病。

荷兰政府:HIV感染者也值得被这个世界温柔以待

防治艾滋病的基础是面向全民的良好的医疗体系,但这不是全部,性教育和社会关注在防治艾滋病方面也起到长期作用。

在荷兰,学校给青少年做安全性行为的教育,政府为性工作者提供定期体检,一些社工组织与男同性恋、变性者、性工作者和吸毒者等团体保持长期合作。荷兰法律还保护HIV感染者的身份,他们不必告知学校或雇主自己是HIV阳性。

▲ 荷兰政府给予HIV感染者的关怀,图片来源:pixabay

▲ 荷兰政府给予HIV感染者的关怀,图片来源:pixabay

尽管荷兰政府以各种措施保护HIV感染者,但事实上人们仍未能完全摆脱“恐艾”。据荷兰艾滋病协会称,有一半的感染者因害怕被歧视而存在心理问题,大部分感染者仅向身边最亲近的人袒露他们是HIV阳性。

当这些人需要出境旅行时,他们会面临更多的不便。比如,许多国家不允许HIV病毒携带者在境内停留超过一个月,还有些国家干脆不让HIV感染者入境或不允许游客携带艾滋病药物入境。

艾滋病虽说已变成慢性病,但在人们的心理上它与别的慢性病仍有天壤之别。所以,如何使艾滋病不再成为威胁健康和社会的杀手,对于我们而言,仍是任重而道远。

 

作者 | 岳韬

岳韬从事商业案例开发、跨文化培训,并兼自由撰稿人和小说作者。她的长篇小说《红蟋蟀》先后被翻译为英文(Shanghai Blue)与荷兰文(Schemering boven Shanghai)出版,第二部长篇小说《一夜之差》将于2019年1月份问世。

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