美国医改(一)：自由的悖论

近日通过的医改法案揭开了美国历史新篇章。然而，这项立案何时能实施，其深度和广度如何，仍值得观望。根深蒂固的自由意识让美国人既向往福利，又惧怕受政府控制。这个以自由为本的国家是否也会走上欧式的社会民主，还是一个问号。
 

不容乐观的医改
正当众多美国百姓在为新法案欢欣鼓舞时，这项法案却称因程序错误将被重新提交众议院进行审理，并有可能引起新一轮的艰难拼争。美国学者罗德艾亚说，他对新法案的实施不抱乐观态度。单从反对的呼声听来，已经有强大的力量想把这项刚出炉的新立法推翻。而美国独特的民主政体决定了它不能轻视这个声音，无论这个声音有多荒谬。

在奥巴马签署医改法案仅七分钟之后，以共和党人为主的美国13个州的检察长即联手提起诉讼，以“侵犯州权”等为由控告该医改法案违反宪法。罗德解释，由于医改法案不属于宪法，每个州有权决定是否要贯彻该法案。如果他们能认为该法案违宪，就能阻挠其实施。最好先例莫过于废除死刑法了。1972年，国会通过废除死刑法，然而直到目前为止，美国50个州里仍有35个保留了死刑。由于美国宪法只限制“残忍”、“不寻常”的惩罚，这些州便证明死刑并不残忍，也没什么不寻常。

神圣的公民自由
媒体报道，自上周日新法案在众议院通过以来，至少有十个以上投赞成票的民主党议员遭恐吓，许多人的办公室被砸。联邦调查局正在追踪这些人的身份及动机，但就目前公开的反对言论来看，主导意见为不赞成政府增加支出和强化规章。即使医保涉及广大民众利益，仍有近半数人反对改革，唯恐医改会增加政府权力，消弱市场竞争，把美国引上欧式的社会福利制度。比如去年成立的草根组织茶党，就是持此观点的活跃力量。

在荷兰、瑞典等多国居住过的美国人乔治说，美国的自由民主概念是其他国家所难以理解的。美国宪法保障公民自由神圣而不可侵犯，因而美国社会是在此基础上诞生的。可以说自由是美国人的灵魂，这个概念在一代代美国人中潜移默化，使他们对政府天生持一种不信任。已故荷兰政治家、学者巴特创博说，虽然同是民主制度，荷兰的是集体主义的社会民主，而美国的却是个人主义的自由民主。这两者的差别在，荷兰的政府调控力量比美国强许多。他称，在他出访中美两国后，觉得中国比美国更亲切，因为荷兰与中国和的制度更接近。

举棋不定的前途
个人自由和外界控制在本质上相对。美国自诞生以来，便一直在以行动探讨如何以最小的控制来保护最大的自由。然而，这种尝试在医疗制度上遇到瓶颈。经过多年的纷争，美国政府到了必须做决定的时候了。医改的成败可能将影响到美国今后的其他立法。这个以自由为本的国家是否也会走上欧式的社会民主，还是一个问号。