荷兰精神病患者安乐死：“情况失控”或“频率不足”？

荷兰安乐死区域审查委员会日前发布报告称2011年荷兰安乐死总人数与2010年相比涨幅为18%，与2006年相比呈现近双倍增长。相比2010年仅2例精神病患者被实施安乐死，2011年人数猛增至13位。加拿大反安乐死协会主席认为荷兰安乐死情况“已经失控”，并预计数字会继续增加，而荷兰精神疾病联盟主席则认为荷兰目前实施安乐死的“频率不足”。

荷兰精神病患者安乐死人数猛增
根据荷兰安乐死区域审查委员会的最新报告，2011年荷兰安乐死的人数呈现整体上升趋势，达到3695例，而2006年，仅有1923例安乐死。其中精神病患者被安乐死的数据出现明显增长，从2010年的2例增至13例。对于精神病患者被安乐死人数的突然增长。荷兰精神疾病联盟(NVvP)主席Van der Gaag表示目前并不确定具体原因：“每年大约有300-500名提出安乐死的精神病患者，按总人数来看， 13例安乐死应该在正常范畴内。”

而阿姆斯特丹自由大学的Philipsen教授荷兰Maria向荷兰在线记者强调：“考虑到精神病患者疾病的特性，他们的安乐死要求通常需要专家一致讨论并达成共识，评判过程通常是非常谨慎的。”对于报告数据中逐年上升的安乐死人数，Philipsen认为总体人数毕竟不多，“我不认为这是荷兰安乐死的大趋势，大多医生对安乐死的批准都表现得非常犹豫。”

精神病患者安乐死应“放开”？
据医学杂志《柳叶刀》今年七月的调查显示，2010年荷兰23%的安乐死并没有被报道。该调查显示，荷兰2010年有3136个关于安乐死的报道，但实际上当年荷兰有3895例安乐死和192例辅助死亡。 而根据荷兰四家医学院和中央统计局（CBS）的调查，安乐死和辅助死亡目前在荷兰死亡总数中占3%左右，其中7%的安乐死和辅助死亡并没有接到病人明确的请求。 加拿大反安乐死联盟主席Alex Schadenberg对此评论道：“荷兰的安乐死已经失控，而且数字会继续上升。”

Van der Gaag对此持不同意见。Van der Gaag向荷兰在线记者表示：“每年几百个申请安乐死的精神病患者中，70%的要求在经过评估后都属于‘严肃’要求，而每年被批准安乐死的人数只是申请者的极少数。”当问及精神病患者是否会主动提出安乐死并如何判定时， Van der Gaag指出：“不一定每个精神病患者都会提出明确的请求，但精神病专家会对患者进行长期观察、分析来判断该病人是否真的认为生活没有意义，希望被实施安乐死。”

而对于精神病患者的安乐死，Van der Gaag认为应有更多的患者拥有安乐死的权力。“很多患者提出的安乐死要求都是合理的，但目前只有极少的人被批准 ”，Van der Gaag 表示，“虽然目前不知道2012年被实施安乐死的人数，但我们期望精神病患者安乐死的实施可以更加频繁。”

据荷兰医学杂志介绍，安乐死和辅助死亡最大的区别在于，辅助死亡下，病人对死亡执行过程有完全的掌控力，死亡过程由病人自己执行，而他人只是在旁进行简单的辅助，辅助死亡较安乐死来说一般很少执行。

2012年安乐死人数或出现新增长
荷兰死亡权利协会NVVE于今年3月成立移动医疗小组实施安乐死服务，一共有6个小组为那些提出申请且符合安乐死条件的患者在家中结束生命，这些患者往往得不到自己的医生的安乐死许可。NVVE于早前估计这些移动医疗小组每年可实施1000例安乐死。

荷兰卫生部大臣席佩斯(Edith Schippers)已经批准此项安乐死服务，但荷兰皇家医学会对此一直持反对意见。荷兰皇家医学会认为，病人的固定医生对病人情况有更全面的了解，而移动医疗小组只能对病人情况做短期判断，不能为评估患者符合安乐死标准提供准确依据。而荷兰部分反对安乐死的学者认为NVVE移动医疗小组或许会推动2012年安乐死人数的新增长。