欧美分娩新潮流 ：陪产员与胎盘食谱

“我可以感觉到她的恐惧，她害怕没有办法撑到婴儿诞生的那一刻。我希望能够与她建立起深层的联系，与她分享我最近的生产经验…我躺在她身边，头顶着头，乳房对着乳房，子宫靠着子宫…我告诉她她必须臣服，她必须放手。我们开始一同感受到她的收缩，而我的子宫，虽然现在是空的，也开始跟着一起收缩。…她身体逐渐开展，子宫口平稳地张开。此后不久，她生下一个美丽的小男婴。”--《姊妹情的故事》，Mary Shelton。

这个撼动人心的分娩故事，收录于美国自然分娩与助产士运动重要推手Ina May Gaskin的《Ina May的生产指南（Ina May＇s Guide to Childbirth） 》书中，记录了他们生产中心的一位助产士Mary Shelton在产后一周后，帮助另一名妇女生产的故事。1971年”农场”创立时，Ina May Gaskin与其丈夫就是几百个创始居民之一。一开始它跟美国当时受到嬉皮运动影响建立的社群并没有太大的差别，直到村中的妇女开始面临生产的课题。

为了贯彻她们对自然与人类本能的信念，与反对过度医疗介入的立场，这些女人开始探索并研究助产士传统，认为生产过程对产妇与婴儿的心理与生理健康影响深远，将会恒久地在他们的情绪与精神上留下刻记。她们也相信古老的产房传统，亦即女性互相协助、传递生产经验与知识的作法，最能保证充满亲密感与安全感的生产，让生产不再成为痛苦的创伤记忆，而是一个女人可以从中获取正向能量的美好经验。”农场”的助产士中心成为美国最早的独立生产中心，而她们采用的生产技术，在低风险的一般生产已证明与医院一样安全，却避免了过度医疗介入带来的其他健康问题。

“朵拉”陪产员愈受欢迎

今日美国已有许多受过医疗专业训练、领有证书的助产士，在欧洲许多国家，如英国与荷兰，助产士的传统更是一直被保留着；尤其是荷兰，绝大多数的生产皆由助产士主导。然而随着助产士的角色走进制式医疗，她们开始丧失了产房里那个温暖充满同理心的”另一个母亲”之形象，成为另一个拿着冰冷器具的医疗人员。为了弥补这个空缺，一个新的职业因应而起：Doula（”朵拉”）陪产员。

说它”新”，陪产员却也可能是世界上最古老的职业之一。”朵拉”其名来自美国学者Dana Raphael在1969年发表的人类学研究，指出许多物种生产时都会有雌性同伴相随，在人类社会中，传统上则由有经验的家族成员或朋友陪伴生产。这个陪伴者不仅对生产的顺遂与否扮演关键的作用，通常也传授哺乳的技巧，确保婴儿健康。Raphael认为这个传统可以追溯到亚里斯多德时代，并以古希腊文δούλη （doula，意为”女家奴”） 称之。

陪产员的争议

陪产员通常是有切身生产经验、曾为人母的妇女，或至少必须有充分的陪产经验。陪产员的训练通常不包含任何正式的医疗训练，也没有一定的标准。有的课程只包含几天的短期课程，有的则长达九个月。完成正式课程后，陪产员必须参与一定次数的生产协助，以完成实习阶段。可以独当一面的陪产员收费大约是七百多欧元至 一千多欧元不等，健保通常不给付，费用包含产前2-3次的会面（生产准备与训练、陪同参加产检、协助拟定生产计划书等等服务）、生产时的协助与产后的1-2次的拜访（产妇照顾、哺乳协助等）。其间产妇也可以用电话、电邮方式询问各种生产相关的信息，甚至是讨论自己的种种恐惧与不确定感，陪产员随时洗耳恭听，给予建议，务求让产妇对其产生信赖感，降低对生产的恐惧。

然而由于陪产员没有统一的训练系统，亦无合法执照机制，国家权力无法介入管理，人们往往无从过滤素质参差不齐的陪产员。制式医疗人员亦忧心产妇与家属容易受到无专业知识的陪产员影响，而拒绝他们的专业见解。再者陪产员身份模糊，一旦遇到争议性案例，陪产员也可能因此担负起医疗责任。2008年法国一名在家诞生的男婴瘁死，协助生产的美籍陪产员被控以”无照从事助产士工作”罪名，恰恰显示陪产员地位的困难。

“自然”与”文明”之争

另一个针对陪产员的常见批评，就是她们往往带着特定的立场：支持自然生产与喂食母奶、反对施打止痛药与剖腹产。这就意味着有不同意愿的产妇，往往难以找到愿意配合的陪产员，或觉得自己因此受到了指责，违反了陪产员理应协助产妇的精神。这问题的吊诡在于，陪产员原本就是这套六十年代以降、回归自然与原初状态之精神的产物；它与把疼痛当作疾病、把产妇看作病人的当代医药专业体制本身就是格格不入的概念。

这套”自然”与”文明（医药介入）”价值观的对立，在不同时代拉扯出不同的诠释。比如在上世纪五十年代，无痛分娩被视为是”将女性从产痛的古老束缚中解放出来”，而剖腹产则是女性”对自己身体宣示主权”的表现。今日，无痛分娩被视为软弱的象征，而剖腹产对婴儿可能造成的各种危害，则成为剖腹产妇女罪恶感的根源。

胎盘食谱

这种”崇尚自然”的论述，极致化到顶点后，就出现了吃胎盘的风潮。鼓吹者说，胎盘里含有产后复原阶段身体最需要的养分与贺尔蒙，还可以帮助母乳分泌、防止产后忧郁症；你瞧，猫狗生产后会吃掉胎盘，这显然是再自然不过的一件事了。值得注意的是，他们并不鼓励吃胎盘，而专指吃掉”你自己的”胎盘，因为那才是为你量身调配的”天然”补品啊！吃法可以生的切下来与水果打成smoothie，味道据说还挺不错的，也可以像牛排一般煎来吃。真的不敢吃吗？那就请人帮你烘乾后研磨成粉、装在胶囊里配水吞食，一个胎盘可以做成100多颗，一天三颗吃了一个月后，还剩一些，往后身体虚弱不适都可以拿来补补身体。这么厉害啊？嗯，别忘记这些风潮都是时代的产物，改天风云变色，好的可能又变成坏的了。

以下分享两个胎盘食谱，既不保证好吃，也不保证有效。

1. smoothie：

大约直径7.5公分的胎盘（切块）

一根有机香蕉

一盒有机草莓（或红莓、黑莓皆可）

加入50-150ml的水（视个人厚稠度喜好调配），放入搅拌机绞碎，请立即食用。

2. 烤胎盘

材料：

1.5公斤左右的新鲜胎盘（不可超过三天）

1颗洋葱

1颗青椒（或红椒）

225 ml 蕃茄酱

1小包苏打饼乾

1 汤匙 月桂叶

1 汤匙黑胡椒

1 汤匙白胡椒

1 瓣大蒜（剥皮并压碎）

作法：

1.预热烤箱到 180度

2.把洋葱和青椒切成小块，将苏打饼乾压碎成碎片

3.将胎盘、洋葱、青椒、苏打饼乾、月桂叶、黑胡椒与白胡椒、大蒜及蕃茄酱混在一起

4.将作法3放进长型烤盘里，盖上锡箔纸后烤一个小时半。

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